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第19章 背痛如掣寻根由，血府逐瘀破沉疴（第2页）

说到此处，他又加了薤白、瓜蒌二药："《本草纲目》载薤白'辛温通阳，下气散结'，瓜蒌'甘寒润肺，宽胸涤痰'。二药合用，如拨云见日，使胸阳得展，痰浊得化，此乃'以通为补'之法。"

四、子夜煎药：君臣佐使的配伍艺术

药煲在电炉上咕嘟作响，薤白的辛香混着桃仁的苦烈弥漫诊室。岐伯执扇搅动，向张女士解释："君药桃仁、红花，臣药当归、川芎，佐药柴胡、枳壳，使药牛膝、桔梗。牛膝引血下行，桔梗载药上行，一升一降，贯通气血之路。"

"这服药什么时候喝最好？"

"《伤寒论》讲究'平旦服'，即清晨卯时。此时阳气初升，借药性助阳化浊，事半功倍。"岐伯望着窗外渐白的天色，"就像农民趁天亮耕地，医者需顺天时用药。"

五、效验如神：气血贯通的奇妙逆转

三剂药后，陈先生复诊时面色已现红润："昨晚第一次没被痛醒，后心像卸了块石板！"

岐伯诊脉见涩象稍减，却仍弦细："瘀血渐化，但气血亏虚之本未愈。"遂于原方去生地，加党参15g、黄芪20g，"《脾胃论》言'脾胃为气血生化之源'，今加补中益气之品，如增兵源，方能久战不殆。"

又服五剂，陈先生笑容舒展："背痛全消了！爬六楼都不喘。"舌象已转淡红，瘀点退至隐约可见。岐伯叮嘱："戒咖啡、少久坐，每日辰时（7-9点）散步一刻钟，借脾经当令之时健运脾胃。"

六、医理点睛：古今同病的治未病思维

"为何现代人胸痹背痛多发？"张女士收拾药方时问。

岐伯望向窗外匆匆而过的行人："《素问·上古天真论》云'今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精'。虽非尽同，却也道出要害：嗜食肥甘则生痰湿，久坐久视则伤气血，情志焦虑则气郁结。此三者，实为现代'胸痹'之三大元凶。"

他翻开《难经》："治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。"转向陈先生，"你虽病愈，仍需防复发。每周食三次山药薏米粥，按揉内关、血海穴，此乃'上工治未病'之法。"

诊室墙上，"大医精诚"匾额在晨光中熠熠生辉。陈先生摸着不再疼痛的后心，忽然想起岐伯初诊时的话："中医治痛，如拨乱反正。若只知见痛止痛，便如扬汤止沸；唯有寻得瘀堵之源，通其道路，养其气血，方得釜底抽薪之效。"

雨过天晴，申城的朝阳穿透云层。岐伯望着案头新录的医案，提笔批注："背为阳，胸为阳中之阳。凡胸背疼痛者，当察气血阴阳之变，不可拘于局部。血府逐瘀汤合瓜蒌薤白剂，乃通阳活血之良法，然需临证加减，方合《内经》'辨证论治'之旨。"

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